کینیدین

کینیدین یکی از قدیمی ترین داروهای ضدآریتمی کلاس IA است که از لحاظ ساختاری ایزومر نوری کینین محسوب می شود.
مکانیسم اصلی اثر آن بلوک کانال های سدیم (Na⁺) و تا حدی کانال های پتاسیم (K⁺) در سلول های قلبی است. این مهار دوگانه باعث:

کاهش سرعت دپولاریزاسیون فاز ۰

افزایش مدت پتانسیل عمل و دوره رفرکتوری

پهن شدن QRS و طولانی شدن QT روی ECG می شود.

به دلیل افزایش QT، این دارو می تواند باعث آریتمی خطرناک Torsades de Pointes شود و به همین دلیل مصرف آن امروزه محدودتر شده است.

کاربردهای بالینی:

درمان برخی آریتمی های فوق بطنی و بطنی، البته کمتر از گذشته

گاهی در تشخیص سندرم Brugada (با ایجاد نمای ECG) کاربرد دارد

فارماکوکینتیک:

جذب خوراکی مناسب

متابولیسم عمدتاً کبدی (CYP3A4)

مهارکننده قوی پمپ های P-gp (افزایش اثر داروهایی مثل دیگوکسین)

عوارض مهم:

Torsades de Pointes

اسهال شدید

سرکوب مغز استخوان (نادر)

تب، بثورات پوستی

سینکوب

تداخل با داروهای ضدآریتمی و داروهای افزایش دهنده QT

موارد منع مصرف:

بلوک قلبی درجه ۲ یا ۳

سابقه Torsades

کمبود پتاسیم یا منیزیم